הודעת ארגון הרופאים הבינ"ל נגד קצירת איברים בכפייה DAFOH מ-16 בספטמבר 2013

"אין זה זמן … ליטול את תרופת ההרגעה של תהליך הדרגתי" (הכומר מרטין ל' קינג ג'וניור, מתוך נאומו "יש לי חלום" בשנת 1963)

סין הודיעה לאחרונה על כוונתה להפסיק עד לשנת 2015 בהדרגה את קצירת האיברים מאסירים שנידונו למוות, ועל כניסתה של מערכת בקרה בסין להשתלות איברים (COTRS), מערכת ממוחשבת להקצאת איברים.

למרבה הצער, מערכת COTRS הסינית היא חסרת שקיפות: תהליך התאמת האיברים והמידע על תורמי האיברים אינם פתוחים לציבור או לצד שלישי בלתי תלוי. בכל הקשור למסגרת הזמן שהודיעה סין, 2015 , פקידים רשמיים סיניים מדברים במעורפל על כך שיסיימו את ההסתמכות על נידונים למוות המוצאים להורג – אין מדברים על הפסקה המוחלטת. בארגון "רופאים נגד קצירת איברים בכפייה" (DAFOH), סבורים שההכרזה והצגת המערכת הן מטעות ואינן מספקות.

הצהרת  DAFOH:

1.   הקהילה הבינלאומית רואה בקצירת איברים מאסירים שהוצאו להורג ומאסירי מצפון, דבר בלתי מוסרי. אם הריגה למען קצירת איברים – במסווה של ביצוע גזר דין מוות – אינה מוסרית, אז היא אינה מוסרית באופן זה כל יום נוסף שהיא נמשכת. יש לשים קץ לעיסוק הזה, שאינו מוסרי על פי סטנדרטים אתיים שהוגדרו על ידי ארגונים רפואיים, כגון TTS, WMA, WHO, ואחרים.

ברגע שהכירו בכך שזה לא אתי ושזהו פשע נגד האנושות, קצירת איברים מאסירים הייתה צריכה להסתיים מיד. זה איננו אתי לסיים פשע נגד האנושות בהדרגה. הודעת הממשלה הסינית של "סיום  הדרגתי" של פשע זה נגד האנושות היא בעצמה אמירה מטעה. כאשר חייהם של אנשים נמצאים על כף המאזניים, אז "אין זה זמן … ליטול את תרופת ההרגעה של תהליך הדרגתי".

2.   בשנת 1984, המשטר הסיני אישר מתן תוקף חוקי לקצירת איברים מאסירים בעת הוצאה להורג. כאשר ד"ר וואנג גוו-צ'י העיד בפני הקונגרס בשנת 2001 בכירים סיניים רשמיים עדיין טענו שזהו שקר. סין הכחישה את הנוהג הזה עד 2005, אולם בעקבות לחץ בין-לאומית נאלצו בכירים סיניים להודות במעשה. לאחר מכן, הם הצהירו כי עד 90 אחוזים מהאיברים המשמשים להשתלה הם ממקור זה, דבר שאפשר יותר מ-10,000 השתלות בשנה. מאחר ולמשטר הסיני יש היסטוריה של חוסר גילוי לב, חובה ליישם צעדים של בדיקה ופיקוח עליו.

בשנת 2007, שנה אחת לפני המשחקים האולימפיים של 2008 בבייג'ינג, איגוד הרפואה הסיני (CMA) התחייב בפני ההסתדרות הרפואית העולמית (WMA) לסיים את קצירת איברים מאסירים בהוצאה להורג, פרט לאיברים המיועדים לקרובי משפחה. למרות ההתחייבות, סין המשיכה לבצע יותר מ-10,000 השתלות בכל שנה ללא מערכת ציבורית יעילה לתרומת איברים.

עכשיו, שש שנים לאחר התחייבות זו של ה-CMA, סין אפילו לא מדברת על סיום הנוהג כפי שעשתה בשנת 2007, אלא רק מודיעה, מבלי לנקוב מסגרת של הגבלת זמן, שהיא תטפל בסיום הדרגתי של נוהג זה. אנחנו בדעה שהכרזה אחרונה זו מ-2013 מסין היא, למעשה, צעד אחורה מהתחייבותה בשנת 2007. בהתבסס על האמור לעיל, לא מובן מדוע הקהילה הבין-לאומית מריעה להודעות האחרונות של סין.

3.   המינוח הסיני הרשמי הוא מעורפל ודו משמעי שהוא רק מכריז על תחילתו של שינוי ללא הזכרה של מועד אחרון לסיום מלא של קצירת איברים מאסירים שהוצאו להורג. על פי עדויות פקידים סיניים, מסגרת הזמן לסיום הנוהג הזה אולי תהיה 2015, אבל גם יתכן מצב ש"לא מוגבל בזמן". כשבכירים סיניים נשאלים מתי הנוהג של קצירת איברים מנידונים שהוצאו להורג יסתיים סופית, הם מתארים את מסגרת הזמן כמו "לא מוגבלת". בהכרזות אחרות, בכירים מדברים על "הפסקה הדרגתית של התלות באיברים הנלקחים מנדונים שהוצאו להורג", שאינו מהווה את סוף ההליך הלא מוסרי אלא רק שינוי באחוזים [של לקיחת האיברים מנדונים למוות], תוך שמירה על האפשרות להמשיך את הנוהג לפי צורך.

הדוחות הרשמיים מסין אינם מספקים והם מעורפלים. ללא בדיקה וניטור מצד גורמים בין-לאומיים שינוי הדרגתי יכול להימשך "ללא גבול" ואיפוריה של שבחים היא מוקדמת ולא במקומה. במקום לשבח את סין על הכרזתה לשינוי הדרגתי, צריך להתייחס לקורבנות החפים מפשע שחייהם יאבדו כל יום שנמשך בפועל נוהג פוגעני זה.

4.   ההכרזה האחרונה של סין היא הכנסת השימוש במערכת ממוחשבת להקצאת איברים הקצאה ממוחשבת. זאת ועוד, המערכת הממוחשבת להקצאת איברים אינה מבטיחה כי האיברים שיעודכנו במערכת הממוחשבת נרכשים בצורה אתית. במקום זאת, בלי שקיפות לאימות [מקור האיברים], מערכת הקצאת האיברים הממוחשבת מהווה סיכון לאפשרות של הקצאה יעילה יותר של איברים שנרכשו בצורה לא הולמת. יש להבטיח מעל לכל ספק כי הקצאת האיברים הממוחשבת החדשה היא לא צורה מתוחכמת של "הלבנת איברים" כדי להמשיך את השימוש באיברי אסירים תוך מחיקת עקבות של השגתם באופן לא אתי.

פתרון קצירת איברים לא מוסרית מאסירים אינו דורש מערכת ממוחשבת להקצאת איברים. מה שנדרש הוא הפסקה מידית של קצירת איברים בלתי מוסרית זאת ובניית מערכת שתוכל לספק תיעוד  שישמש לעקוב אחר השגת האיברים.

כל עוד שסין לא מאשרת באופן רשמי קיום קצירת איברים מאסירי מצפון, לא ברור אם מקור זה של איברים יבוטל אי פעם – גם לאחר הקמת מערכת ממוחשבת להקצאת איברים ותוכנית לתרומת איברים מרצון.

שילוב שני מקורות האיברים במערכת הממוחשבת עליה הודיעה סין, האחת מאסירים המוצאים להורג והשנייה של תרומות איברים מרצון, תשמש אך ורק לטייח את השיטות הלא אתיות. זה יספק להם מעטפת של לגיטימציה ולהסכמה [עולמית]. זוהי פשוט דרך להעמיד פנים שהפשע הראשוני לא התרחש כלל. הקמה בלבד של מערכת ממוחשבת להקצאת איברים ללא הפסקה מיידית של קצירת האיברים מאסירים, היא חסרת משמעות מבחינה אתית.

5.   הואנג ג'יה-פו, לשעבר סגן שר הבריאות של סין, נשאל  ב-20 במאי 2013 בריאיון בטלוויזיה ABC על קצירת איברים מאסירים. הוא השיב בשאלה: "למה אתם מתנגדים לזה?" הדבר מצביע על כך שהפקידים סיניים עדיין אינם מכירים בכך שקצירת איברים מנידונים שהוצאו להורג הוא דבר לא אתי. תרומת איברים אתית מחייבת הסכמה חופשית ומושכלת מתוך התנדבות, אך סין מתחמקת מדרישה זו ומפרשת את יישומה בהסכמה "בכתב" מהאסירים עצמם.

ההכרזות מצד סין מדברות על סיום הדרגתי של קצירת איברים מנידונים שהוצאו להורג, אך לא ציינו האם כלולים בהכרזה גם בתי החולים הצבאיים הידועים כמעורבים בצורה מאסיבית בשיטות קצירת איברים לא מוסריות, ההתפתחויות עליהם הודיעו גם אינן מתייחסות לקצירת האיברים מאסירי מצפון עליה סין מעולם לא הודתה, במיוחד ממתרגלי פאלון גונג עצורים כקבוצת היעד הגדולה ביותר.

בשנת 2012, אמר דיוויד מטאס בכנס השנתי של האגודה הבין-לאומית של חוקרי הג'נוסייד שנערך בסן פרנסיסקו: " ב-30 נובמבר 1999, 'משרד 610' [בסין] כינס יותר מ-3,000 פקידי ממשל להיכל הגדול של העם בבירה, כדי לדון במערכה לדיכוי הפאלון גונג שלא התקדמה טוב באותה תקופה כשבכיכר טיאננמן המשיכו העתירות. לי לאן-צ'ינג, ראש 'משרד 610', הודיע על המדיניות הממשלתית החדשה כנגד השיטה: "הכפישו את המוניטין שלהם, הביאו אותם לפשיטת רגל כלכלית והשמידו אותם פיזית".

קריאה להשמיד פיזית את מתרגלי הפאלון גונג היא קריאה לרצח עם. אמנם אין זו קריאה לרצח עם באמצעות קצירת איבריהם. יחד עם זאת, כאשר קיים מקור זה בהקשר של קריאה להשמדה פיזית, שני הדברים  קשורים זה לזה. קצירת האיברים הוא האמצעי. הרס פיזי היא התכוונות".

אין כמעט קו מפריד בין השמדה פיזית וקצירת איברים ממתרגלי הפאלון גונג, האחרון הוא גם רווחי. וכך, בלי להודות בפומבי על השימוש באסירי מצפון כמקור לאיברים, אין ערובה לכך שיושם קץ למקור זה. סיום הדרגתי של הנוהג הזה כשמועד סיומו בלתי מוגדר, אינו ניתן להגנה מבחינה אתית. ייתכן שהוא רצוי מצד מבצעי העבירה אך זהו פשע מחריד ובלתי מתקבל על הדעת מצדו של הקורבן. זו טרגדיה גם עבור הקורבנות וגם עבור מקצוע הרפואה. הציטוט הבא על ידי הכומר מרטין ל' קינג ג'וניור מתאים לזמן הזה כפי שהתאים בשנת 1960: "…הדחיפות היא עזה עכשיו. אין זה זמן לעסוק במותרות של צינון או לקחת את התרופה המרגיעה של הדרגתיות … עכשיו זה הזמן לעשות צדק למציאות לכל ילדי האלוהים".

6.   ההכרזה על סיום הדרגתי של קצירת האיברים מנדונים שהוצאו להורג הייתה מלווה בהודעה רשמית של הקמת מערכת ציבורית לתרומת איברים. עם זאת, ישנה רתיעה באוכלוסייה לתרום איברים בשל המסורת הסינית, עליה יודעים הפקידים הסיניים. יתר על כן, אין במקום חקיקה לגבי מוות מוחי שיסדיר את רכישת האיברים אחרי מוות מוחי. לכן המערכת הציבורית לתרומת האיברים תהיה מבוססת על תרומות ממוות של הלב, מוות אשר יפחית אפשרות של שימוש יעיל בחלק מהאיברים שנתרמים.

בספטמבר 2013 ,היומן הסיני גואנג מינג פרסם מאמר הקובע כי מתוך 100 תורמי איברים פוטנציאליים בסין, יכולים סופו של דבר לשמש להשתלה רק 5 אחוזים מהאיברים הנתרמים. בסך הכול, התנאים בסין עלולים לגרום להמשך השימוש באיברים מאסירים מעבר למסגרת הזמן של שנתיים אליה התחייבה סין.

יש להבטיח מעל לכל ספק כי אסירי מצפון, בעיקר מתרגלי הפאלון גונג העצורים, לא יוכנסו בכוח תחת זהות מזויפת לתכנית ציבורית ל'תרומת' איברים. כבר הבחינו בכך שמסמכי זהות מזויפים עם לאום סיני הוצאו ל"תיירים השתלות" זרים כדי לעקוף את האיסור על פי חוק של תיירות ההשתלות. נדרשות שקיפות ובקרה כדי למנוע כניסה של זהויות מזויפות למערכת הקצאה ממוחשבת של איברים.

7.   בחודש אוקטובר 2011 ,פרסם העיתון הרפואי לנצט (Lancet) "זה הזמן לחרם על המדע והרפואה הסיניים בהקשר של השתלת איברים". המכתב קרא ל"חרם על קבלת מאמרים בכנסים, פרסום מאמרים בכתבי עת ושיתוף פעולה במחקר הקשור להשתלה אלא אם ניתן לאמת כי מקור האיברים אינו של אסיר שהוצא להורג".

למרות שאנו מעריכים את הקריאה הקפדנית לסטנדרטים אתיים בפרסומים מסין, חסרה לנו אותה קריאה קפדנית כאשר מדובר בהגנה על הסטנדרטים האתיים שלנו. ככל שהמחברים היו אמיצים לפרסם את המכתב האמור ב-Lancet בשל חששות אתיים, אנחנו צריכים להיות חדורי מוטיבציה אפילו יותר ולקרוא בגלוי להפסקה המידית של קצירת האיברים עצמה.

סירוב לפרסם מאמרים הכוללים נתונים מאסירים שהוצאו להורג היא תגובה הכרחית אך לא מספקת להפרות האתיות המתרחשות בסין. יש לנו ציווי מוחלט גם להתנגד בקול רם לקציר האיברים עצמו. אנו חיים בחברה שמאפשרת את חופש הביטוי, לכן אין מניעה  שנקרא בגלוי להפסקה מידית של קצירת איברים לא אתית בסין. למעשה, כרופאים וכארגונים רפואיים, זוהי האחריות והחובה המוסרית שלנו לקרוא לסיום מידי של הנוהג הזה הלא אתי.

בשנת 2006, היומון הסיני "צ'יינה דיילי" דיווח שההשתלות בסין הגיעו למספר הגבוה של 20,000, כאשר 90 אחוז מהאיברים מגיעים מאסירים שהוצאו להורג. תשומת לב ולחץ מצד הקהילה הבין-לאומית בשנים האחרונות תרמו להתפתחויות האחרונות ומצביעים על כך שעלינו להמשיך במאמצים שלנו כדי לקרוא לסיום מידי של התעללות קצירת האיברים.

ברגע שהנוהג מוכר כלא אתי, אין שום תירוץ להמשיך בו. קצירת איברים לא אתית מאסירים יכול להיפתר ברגע שהקהילה הבין-לאומית תשלב את מאמציה ותתנגד לנוהג פה אחד. אין שום חוק האוסר עלינו לקרוא לסין להימנע באופן מידי מקצירת איברים בלתי מוסרית, רק נדרשת נכונות לעשות זאת.

אחרת, ייתכן שנצטרך לשאול את עצמנו האם סין הצליחה להשתמש בנושא של המערכת ממוחשבת להקצאת איברים ובהכרזה על סיום הדרגתי כסוס טרויאני לערער ולדלל את הסטנדרטים האתיים שלנו.

אנו קוראים לקהילה הבין-לאומית להצטרף אלינו בקריאה לסין לשים קץ באופן מיידי וללא כל תנאי, לקצירת האיברים מאסירים שהוצאו להורג ומכל אסירי מצפון.